PLASTICITE CEREBRALE ET NEUROMUSCULAIRE : Médication par l’exercice physique et récupération fonctionnelle dans la parésie spastique déformante des syndromes pyramidaux, type Accidents Vasculaires Cérébraux chez l’adulte - Thèses de Sorbonne Université Access content directly
Theses Year : 2021

ZEREBRALE UND NEUROMUSKULÄRE PLASTIZITÄT: Medikamente durch körperliche Bewegung und funktionelle Erholung im spastische deformierende Parese von Pyramidensyndromen, Unfalltyp Hirngefäße bei Erwachsenen

“CEREBRAL AND NEUROMUSCULAR PLASTICITY: Drug by physical exercise and functional recovery in spastic deforming paresis of pyramidal syndromes, type Stroke in adults”

PLASTICITE CEREBRALE ET NEUROMUSCULAIRE : Médication par l’exercice physique et récupération fonctionnelle dans la parésie spastique déformante des syndromes pyramidaux, type Accidents Vasculaires Cérébraux chez l’adulte

Abstract

Spastische Lähmung ist eine der häufigsten Folgen von Schlaganfall, manchmal sichtbar vor dem 15. Tag der Verletzung. Eines der größten Probleme für Patienten Körperdeformität und Funktionsbeeinträchtigung, Beschwerden oder Schmerzen. Daher konzentrierte sich das Ziel meiner Diplomarbeit auf vier Studien; 1) Erkunde den ersten Phänomene, die die vollständige Genesung all dieser Patienten und die Vorgehensweise von zerebrale Plastizität (auf neuronaler Ebene, dann in Korrelation mit der Klinik), mit den Werkzeugen Moderne Bildgebung und Neurobiologie. Dies war die klinische Beobachtung des Kurses Erholung im Laufe der Zeit. 2) Studieren Sie das mikrostrukturelle Verhalten des Muskels spastisch, im Vergleich zu gesundem Muskel (durch Bildgebung, dann Immunfluoreszenztechnik) und Immunhistochemie), dann die Wirksamkeit therapeutischer Strategien auf die Plastizität neuromuskuläre und motorische Erholung der oberen Extremitäten durch eine prospektive Studie, kontrolliert und randomisiert (traditionelle Physiotherapie vs. spezifische Rehabilitationstechniken, gezielte Antagonisten und angeleitete Selbsterziehung). Parallel in Studie 3ᵉ mit der Studie 1ᵉʳ und 2ᵉ zur Bewertung der unteren Extremität, die kinematischen Parameter im Vergleich zu denen gesunde Probanden gleichen Alters und schlagen effektive Rehabilitationstechniken vor, um sich zu verbessern nicht nur die Reichweite, sondern auch die Qualität der Wanderung. Eine vierte Studie war auch bei der Parkinson-Krankheit den Einfluss der rhythmischen Hörstimulation verstehen zu den kinematischen Parametern des Gehens bei der idiopathischen Parkinson-Krankheit und sehen Sie, welches Tempo für sicheres Gehen am esten ist. Aus unseren Ergebnissen geht hervor, dass das Nervengewebe nur eine begrenzte Kapazität hat selbst zu modifizieren, zu erneuern und zu reparieren. Das bescheidene Erholungspotenzial beobachtet nach Hirnverletzung, wird auf die "Neuorganisation" von Funktionen unter Verwendung gesunder Schaltkreise zurückgeführt anstatt beschädigtes Gewebe zu reparieren. Die Haupthindernisse für dieses Geminieren sind die "Glianarbe". Dennoch kann eine Form der sogenannten Verhaltensplastizität helfen, den Erholungsgrad erhöhen. Das Erlernen einer Motorik könnte stärken die Schaltkreise der spinalen Interneuronen, die die Bewegung erleichtern. Wir haben uns ergeben berücksichtigen, dass das Erlernen einer einfachen und reziproken Bewegung, verbunden mit aktivem Dehnen, mehrmals am Tag an den Zielmuskeln durchgeführt (Antagonisten waren signifikanter als klassische Physiotherapie) eine Beeinflussung im Rückenmark und im Verlauf Zeit, die gegenseitige Hemmung zwischen den antagonistischen Muskeln. Der Locometer hat es uns ermöglicht die kinematischen Parameter des Gehens bei Schlaganfallpatienten besser zu verstehen. das ein Hörstimulator kann das Tempo des Parkinson-Patienten beeinflussen; zum Gehen mit sehr großen Schritten, ermöglicht eine Erhöhung der Gehgeschwindigkeit als wichtig Gehen mit maximaler sicherer Geschwindigkeit und sollte daher in einem indizierten Tempo bevorzugt werden spontan oder vermehrt. Bewegungsmedikamente in der akuten Phase des Schlaganfalls nicht sollte nicht auf Kosten chemischer Medikamente oder medizinischer Verfahren vernachlässigt werden. Denn wie die Vitalprognose, die Funktionsprognose muss auch zeitnah von Ärzte im Allgemeinen.
Spastic deforming paresis is one of the common consequences of stroke, sometimes evident before the 15th day of injury. One of the major problems for patients is body deformity and functional limitation, discomfort and / or pain. Thus, the objective of my thesis was centred on four studies; 1) to explore first of all the phenomena limiting the total recovery of all these patients and the modus operandi of cerebral plasticity (at the neuronal level, then in correlation with the clinic), using the tools of modern imagery, and neuronal biology. Clinically observe their recovery over time. 2) Examine the microstructural behaviour of spastic muscle, compared to healthy muscle (by section imaging, then immunofluorescence and immunohistochemistry techniques), then the effectiveness of therapeutic strategies on neuromuscular plasticity, and in motor recovery of the limb higher, via a prospective, controlled and randomized study (traditional physiotherapy vs specific rehabilitation technique, targeted on antagonists and guided self-rehabilitation). In the 3rd study, in parallel with the 1st and the 2nd study, to evaluate the lower limb, the kinematic parameters compared to those of healthy subjects matched in age, and to propose effective rehabilitation techniques, in order to improve not only the perimeter, but also the quality of walking. A 4th study was also carried out in the field of Parkinson's disease, to understand the influence of rhythmic auditory stimulation on the kinematic parameters of walking in idiopathic Parkinson's disease, and to see which gait was better to improve for a safe walk. Following our results, it appears that the nervous tissue has only a limited capacity to modify, renew and repair itself. The modest recovery potential seen after brain injury is attributed to the "reorganization" of functions using remaining healthy circuitry rather than repairing damaged tissue. The main obstacles to this geminating are the “glial scar”. Nevertheless, a form known as behavioural plasticity can help increase the degree of recovery. Learning a motor skill could strengthen the circuits of the spinal interneurons that facilitate movement. We realized that learning a simple and reciprocating movement, associated with active stretching, performed several times a day on target muscles (the antagonists were more important than traditional physiotherapy) would produce an influence on the level of the spinal cord which, over time, inhibits reciprocal between the antagonistic muscles. The locometer allowed us to better understand the kinematic parameters of walking in stroke patients. The auditory stimulator can influence the rhythm of the Parkinsonism subject; when walking at very long strides, allows an increase in walking speed as great as walking at maximum safety speed, and must therefore be favored at a spontaneous or increased indexed cadence. Medication through exercise in the acute phase of stroke should not be overlooked, harming chemical drugs or medical procedures. Because, like the vital prognosis, the functional prognosis must also be requested quickly by doctors in general.
La parésie spastique déformante est une des conséquences fréquentes induites par l’AVC, parfois évidente avant le 15ᵉ jour de la lésion. Un des problèmes majeurs des patients est la déformation corporelle et la limitation fonctionnelle, inconfort ou bien douleur. Ainsi, l’objectif de ma thèse était orienté sur quatre études ; 1) explorer tout d’abord les phénomènes limitants la récupération totale de tous ces patients et le modus operandi de la plasticité cérébrale (au niveau neuronal, puis corréler avec la clinique), et ce, à l’aide des outils d’imageries modernes et de biologies neurales. Il était question d’observer cliniquement le décours de récupération dans le temps. 2) Examiner le comportement microstructural du muscle spastique, comparé au muscle sain (par une découpe d’imagerie, puis technique d’immunofluorescence et immunohistochimie), puis l’efficacité des stratégies thérapeutiques sur la plasticité neuromusculaire, et la récupération motrice du membre supérieur, via une étude prospective, contrôlée et randomisée (kinésithérapie traditionnelle Vs techniques de rééducations spécifiques, ciblées sur les antagonistes et autorééducation guidée). Dans la 3ᵉ étude, en parallèle avec l’étude 1ᵉʳ et 2ᵉ, évaluer le membre inférieur, les paramètres cinématiques comparés à ceux des sujets sains appariés en âge et proposer des techniques de rééducation efficaces, afin d’améliorer non seulement le périmètre, mais aussi la qualité de la marche. Une 4ᵉ étude a aussi été menée dans le domaine du Parkinson, comprendre l’influence des stimulations rythmiques auditives sur les paramètres cinématiques de la marche dans la maladie de Parkinson idiopathique et voir quelle cadence était préférable pour une marche sécuritaire. À la suite de nos résultats, il en ressort que le tissu nerveux n’a qu’une capacité limitée de se modifier, se renouveler et se réparer. Le modeste potentiel de récupération observé après lésion cérébrale, est attribué à la « réorganisation » des fonctions utilisant les circuits sains restant plutôt qu’à la réparation du tissu lésé. Les principaux obstacles à cette gémination sont la « cicatrice gliale ». Néanmoins, une forme de plasticité dite comportementale peut aider à augmenter le degré de récupération. L’apprentissage d’une habileté motrice pourrait renforcer les circuits des interneurones spinaux qui facilitent le mouvement. Nous nous sommes rendu compte que l’apprentissage d’un mouvement simple et alternatif, associé à des étirements actifs, fait plusieurs fois en journée sur des muscles cibles (antagonistes était plus significatif que la kiné traditionnelle) produiraient une influence dans la moelle épinière et au décours du temps, l’inhibition réciproque entre les muscles antagonistes. Le locomètre nous permis de mieux comprendre les paramètres cinématiques de marche chez les patients AVC. Le stimulateur auditif est capable d’influencer la cadence de pas du sujet Parkinsonien ; à la marche à très grand pas, permet une augmentation de la vitesse de marche aussi importante qu’une marche à vitesse maximale sécuritaire, et sera donc à privilégier à une cadence indicée spontanée ou augmentée. La médication par l’exercice physique en phase aiguë de l’AVC ne doit pas être négligée, aux dépens de la médication chimique ou actes médicaux. Car, comme le pronostic vital, le pronos-tic fonctionnel doit aussi être précocement sollicité par les médecins en général.
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  • HAL Id : tel-03317843 , version 1

Cite

Ibrahimm Npochinto Moumeni. PLASTICITE CEREBRALE ET NEUROMUSCULAIRE : Médication par l’exercice physique et récupération fonctionnelle dans la parésie spastique déformante des syndromes pyramidaux, type Accidents Vasculaires Cérébraux chez l’adulte. Neurosciences [q-bio.NC]. Sorbonne Université; Bircham International University (Espagne), 2021. Français. ⟨NNT : ⟩. ⟨tel-03317843v1⟩
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