Le patient en hémodialyse chronique a un risque d’arrêt cardio-respiratoire (ACR) 10 à 20 fois plus élevé que la population générale. Il s’agit d’un événement rare (environ 1 événement par 10 000 séances), mais le taux de mortalité reste très élevé. Les données épidémiologiques actuelles proviennent quasi exclusivement d’études nord-américaines et l’on manque de données issues de registres européens sur le sujet. Les troubles du rythme ventriculaires graves sont le mode de survenue majoritaire de l’ACR dans cette population de dialysés chroniques qui cumule, d’une part, un terrain de sensibilité accrue de par la forte prévalence de la cardiopathie ischémique et l’hypertrophie ventriculaire gauche principalement, et, d’autre part, un événement déclencheur fréquent : les variations électrolytiques et volémiques inhérentes aux séances de dialyse. Les marqueurs prédictifs de la survenue d’ACR sont encore imparfaitement définis. Des études de prévention primaire médicamenteuse utilisant les bêtabloquants ou les bloqueurs du système rénine-angiotensine-aldostérone sont encourageantes, tandis que l’utilisation des défibrillateurs automatisés implantables dans la population de dialysés chroniques reste controversée. L’identification des patients à risque, la minimisation des événements déclencheurs comme les variations électrolytiques, et l’amélioration de la formation des équipes au diagnostic et aux premières mesures de réanimation grâce aux dernières recommandations datant de 2010 semblent nécessaires afin de diminuer l’incidence et d’améliorer la survie dans cette population à fort risque. L’organisation d’études européennes permettrait par ailleurs d’avoir une vision plus précise de cette réalité dans nos centres.