L’étude des formes rares d’hémochromatose a contribué à une meilleure connaissance des mécanismes cellulaires et systémiques qui participent au maintien de l’homéostasie du fer et qui dépendent de l’axe hepcidine-ferroportine. Des questions fondamentales majeures restent posées sur les voies d’activation de la synthèse d’hepcidine en fonction de la quantité de fer plasmatique et de l’action à la surface des hépatocytes des protéines HFE, TFR2, HJV, TMPRSS6 et BMP6, ainsi que sur les bases structurales de l’interaction hepcidine-ferroportine. Nous avons construit un premier modèle tridimensionnel de la ferroportine humaine à partir de la structure cristallographiée d’EmrD, un exportateur de drogues bactérien qui appartient à la famille des transporteurs secondaires MFS (« Major Facilitator Superfamily »). Cette modélisation a permis, en lien avec l’étude fonctionnelle de mutations faux-sens identifiées chez des patients présentant des phénotypes typiques d’hémochromatose de type 4, d’identifier des acides aminés qui ont une fonction critique dans la stabilité de la ferroportine, la fonction d’export du fer, ou la régulation par l’hepcidine. Le tryptophane en position 42 s’est, par exemple, révélé important à la fois pour la prise en charge du fer et l’endocytose de la ferroportine à la suite de la fixation de l’hepcidine. Nous proposons ici une stratégie qui combine analyses structurales, corrélations génotype/phénotype et tests fonctionnels in vitro. Ce travail de thèse vise à révéler les différents mécanismes moléculaires qui sous-tendent le processus de dégradation de la ferroportine. Ce processus semble comprendre trois étapes essentielles : (i) fixation de l’hepcidine à la ferroportine, (ii) réorganisation structurale des lobes N et C-terminaux de la ferroportine, et (iii) ubiquitination et internalisation du transporteur.