Why is perinatal and infant mortality high in the Seine-Saint-Denis district ? A consultation with healthcare providers using a Delphi process
Quelles sont les causes de la mortalité périnatale et infantile élevée en Seine-Saint-Denis ? Consultation des professionnels du département par un processus Delphi
Résumé
Objective: In Seine-Saint-Denis, stillbirth and infant mortality rates are markedly higher than in other French departments. Before implementing an audit on stillbirths and neonatal deaths in 2014, we carried out a Delphi consensus process with healthcare providers to generate research hypotheses.
Materials and Methods: A Delphi process in 3 questionnaires was conducted in 2013 with 32 healthcare providers (pediatricians, obstetricians, general practitioners, midwives, social workers, psychologists, pediatric nurses) and user representatives. The first questionnaire asked open questions about why mortality rates were higher and possible solutions to remedy the situation. In subsequent questionnaires, the panel ranked factors identified in the first questionnaires by importance.
Results: One hundred and thirty factors were identified from 42 pages of text responses in the first round. From these, the 75 most highly ranked were grouped into 14 main topics organized around three themes: 1) more underlying health problems in the population, 2) access and organization of care, 3) the health consequences of poor socioeconomic conditions. Coordination of care, provider and patient communication, and access to care were highlighted.
Conclusion: The Delphi consensus process identified a wide range of hypotheses for the higher mortality in Seine-Saint-Denis which are adapted to the local context and based on the concerns of health practitioners.
But: En Seine-Saint-Denis (SSD), les taux de mortinatalité et de mortalité infantile sont très élevés par rapport aux autres départements français. En amont d’un audit en 2014 sur tous les cas de mort-nés et de décès néonatals dans ce département, nous avions mené un processus Delphi auprès des professionnels y exerçant pour étayer les hypothèses de recherche.
Matériel et méthodes: Un processus de consensus Delphi en 3 questionnaires a été mené en 2013 auprès de 32 professionnels et 3 représentants des usagers. Le premier questionnaire interrogeait les processus qui peuvent expliquer ces taux élevés et les solutions à proposer pour y remédier. Les 2 questionnaires suivants ont permis de classer les facteurs identifiés au 1er tour.
Résultats: Cent trente facteurs ont été identifiés grâce aux 42 pages de réponses au 1er tour. Les 75 retenus par le panel ont ensuite été regroupés en 14 thèmes principaux organisés autour de trois axes : 1) l’état de santé maternelle et infantile en SSD ; 2) l’offre de soins dans le département et ses dysfonctionnements organisationnels ; 3) les conséquences sur sa santé des mauvaises conditions socioéconomiques d’une partie de la population. La coordination des soins, la communication entre les professionnels et les usagers et l’accès aux soins ont été particulièrement soulignés.
Conclusion: L’enquête d’opinions par processus de consensus Delphi a permis d’identifier un large éventail d’hypothèses quant à la mortalité infantile et périnatale élevée en SSSD, adaptées aux préoccupations des praticiens.
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