Male neurogenic stress urinary incontinence treated by artificial urinary sphincter AMS 800™ (Boston Scientific, Boston, USA): Very long-term results (> 25 years)
Traitement de l’incontinence urinaire masculine neurologique par le sphincter urinaire artificiel AMS 800™ (Boston Scientific, Boston, États-Unis) : résultats à très long terme (> 25 ans)
Résumé
Objective: The aim of the study was to report the very long-term functional outcomes of artificial urinary sphincter (AUS) in male neurological patients.
Material and methods: Male neurological patients diagnosed with stress urinary incontinence due to sphincter deficiency and undergoing AUS (AMS 800®) implantation between 1985 and 1992 were enrolled. Continence, defined by no pad/condom usage, explantation and revision rates were reported.
Results: Fourteen patients with a median age of 27.3 years (IQR: 27.3–40.8) were included: four had a spinal cord injury and ten a spina bifida. Prior continence surgery was reported by 6 patients (42.9 %). Artificial urinary sphincter was implanted in a peribulbar (n = 4) or periprostatic position (n = 10). Median follow-up was 18.3 years (IQR: 10.1–20.3). At last follow-up, all patients were alive. Three native devices were still in place, eight were revised (four of them were secondarily explanted) and three were explanted due to erosion or infection. The 5-, 10-, 15-, 20-year explantation-free survival rates were respectively 85.7, 62.3, 52.0, 39.0 %. The 5-, 10-, 15-, 20-year revision-free survival rates were respectively 78.6, 42.9, 28.6, 7.1 %. At last follow-up, 50 % patients were continent.
Conclusion: In the very long run, AUS provided a 50 % continence rate in male neurological patients but the revision rates were important.
Level of evidence: 4
Objectif: Le but de cette étude était d’évaluer les résultats fonctionnels à très long terme du sphincter urinaire artificiel (SUA) implanté chez les hommes neurologiques.
Matériels et méthodes: Tous les hommes neurologiques implantés avec un SUA (AMS 800®) dans notre institution entre 1985 et 1992 ont été inclus. La continence, définie par l’absence de port de protections, les taux d’explantation et de révision ont été évalués.
Résultats: Au total, quatorze patients d’âge médian 27,3 ans (IQ : 27,3,5–40,8) ont été inclus : quatre étaient des blessés médullaires et dix avaient un spina bifida. Un antécédent de chirurgie de la continence était rapporté chez six patients (42,9 %). Le SUA a été implanté en position péribulbaire (n = 4) ou périprostatique (n = 10). La durée médiane de suivi était de 18,3 ans (IQR : 10,1–20,3). Tous les patients étaient vivants au terme du suivi. Trois SUA étaient natifs, huit furent révisés (dont quatre furent explantés dans un second temps) et trois explantés pour infection ou érosion. Le taux de survie sans explantation à 5, 10, 15 et 20 ans était de 85,7 %, 62,3 %, 52,0 % et 39,0 % respectivement. Le taux de survie sans révision à 5, 10, 15 et 20 ans était de 78,6, 42,9, 28,6 et 7,1 %, respectivement. Au terme du suivi, 50 % des patients étaient continents.
Conclusion: À très long terme, le SUA a permis d’obtenir un taux de continence de 50 % chez les hommes neurologiques au prix d’un taux de révision important.
Niveau de preuve: 4.
Domaines
Urologie et Néphrologie| Origine | Fichiers produits par l'(les) auteur(s) |
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