Joint Position Paper of the Working Group of Pacing and Electrophysiology of the French Society of Cardiology and the French Society of Diagnostic and Interventional Cardiac and Vascular Imaging on magnetic resonance imaging in patients with cardiac electronic implantable devices
Position conjointe du groupe de rythmologie et de stimulation cardiaque de la Société Française de Cardiologie et de la Société Française d’Imagerie Cardiaque et Vasculaire Diagnostique et Interventionnelle sur la pratique des examens par résonnance magnétique chez les patients porteurs de dispositifs cardiaques électroniques implantables
Résumé
Magnetic resonance imaging (MRI) has become the reference imaging technique for the management of a large number of diseases. The number of MRI examinations increases every year, simultaneously with the number of patients receiving a cardiac electronic implantable device (CEID). The presence of a CEID was considered an absolute contraindication for MRI for many years. The progressive replacement of conventional pacemakers and defibrillators by "magnetic resonance (MR)-conditional" CEIDs and recent data on the safety of MRI in patients with "MR-non-conditional" CEIDs have gradually increased the demand for MRI in patients with a CEID. However, some risks are associated with MRI in CEID carriers, even with MR-conditional devices, because these devices are not "MR safe". Specific programming of the device in "MR mode" and monitoring patients during MRI remain mandatory for all patients with a CEID. A standardized patient workflow based on an institutional protocol should be established in each institution performing such examinations. This joint position paper of the Working Group of Pacing and Electrophysiology of the French Society of Cardiology and the French Society of Diagnostic and Interventional Cardiac and Vascular Imaging describes the effect of and risks associated with MRI in CEID carriers. We propose recommendations for patient workflow and monitoring and CEID programming in MR-conditional, "MR-conditional non-guaranteed" and MR-non-conditional devices.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) est devenue l’imagerie de référence pour le diagnostic d’un grand nombre de pathologies. Le nombre d’examens IRM est en augmentation constante, parallèlement au nombre de patients implantés avec un dispositif électronique cardiaque implantable (DECI). L’IRM était considérée comme une contre-indication absolue à l’IRM jusqu’à il y a quelques années. Le remplacement progressif des stimulateurs et des défibrillateurs conventionnels par des dispositifs « IRM compatibles sous conditions » ainsi que les données récentes sur la sécurité des examens IRM chez les patients porteurs de dispositifs « non-IRM compatible » ont considérablement accru la demande d’examens IRM chez les patients porteurs de DECI. Cependant, les IRM peuvent être associés à certains risques chez les porteurs de DECI, y compris ceux « IRM compatibles sous conditions ». La programmation spécifique de l’appareil en mode « IRM » et la surveillance des patients pendant l’examen restent obligatoires pour tous les patients porteurs de DECI. Une prise en charge standardisée s’appuyant sur un protocole institutionnel est recommandée dans chaque établissement effectuant de tels examens. Ce document conjoint du Groupe Rythmologie et Stimulation Cardiaque de la Société Française de Cardiologie et de la Société Française d’Imagerie Cardiaque et Vasculaire Diagnostique et Interventionnelle décrit les effets et les risques associés à l’IRM chez des porteurs de DECI. Nous proposons des recommandations pour la prise en charge de ces patients, leur surveillance, ainsi que la programmation des dispositifs qu’ils soient « IRM compatibles sous conditions », « IRM compatibles sous conditions hors garantie constructeur » ou « non-IRM compatibles ».
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