Dysfonctions sexuelles après traumatisme crânien : revue systématique de la littérature - Sorbonne Université
Journal Articles Progrès en Urologie Year : 2019

Sexual Dysfunctions After Traumatic Brain Injury: Systematic Review Of The Literature

Dysfonctions sexuelles après traumatisme crânien : revue systématique de la littérature

Abstract

Background: Sexual dysfunction (SD) is common in the general population, up to 50% in women and with no clearly defined prevalence in men but up to 30% in erectile dysfunction. Sexual dysfunctions (SD) are common after a traumatic brain injury (TBI) but remain underrated in clinical practice, yet it is a crucial aspect of the person with consequences for the relationship with the other, psychological wellbeing and quality of life. Objective: To determine, through a systematic literature review, the epidemiology, assessment tools and treatment of SD in the TBI population. Sources:(keywords, languages): Medline, COCHRANE and OVID databases were used with specific keywords (MeSH), combined with Boolean operators: “sexual dysfunction”, “sexuality”, “erectile dysfunction” and “traumatic brain injury”. Study selection: Only studies published in French or English, and with full-text available, have been included. Articles have been independently reviewed and extracted. Results: Of the 199 articles reviewed after exclusion of duplicates, 86 articles were reviewed in their full text. A total of 40 studies were included in the final analysis. After TBI, 6% to 83% of patients report SD: decreased frequency of sexual intercourse (47–62%), desire and/or arousal (24–86%), erectile dysfunction (24,2–57%), difficulties with orgasm (29–40%), inappropriate sexual behaviour (8,9%). There is no consensus method for evaluating SD in this population, with 16 tools identified. Among them, only two questionnaires were validated in this population, the Brain Injury Questionnary of Sexuality – not validated in French – and the Overt Behavior Scale, the latter being intended for the evaluation of sexual behaviour disorders. Several factors are significantly and positively associated with SD: age (P ≤ 0.01), severity of TBI (P ≤ 0.002), depression (P < 0.001), anxiety (P < 0.001), and fatigue (P = 0.042). Others are negatively associated: time since injury (P = 0.01), perceived physical health status (P < 0.001) and social participation (P < 0.001). There is little data on the treatment of SD outside of case studies. Limits: Quantitative analysis could not be performed due to differences in the studies included in their design, evaluation tools, choice of TBI severity criteria, and post-TBI timeframes. Four unavailable articles could not be consulted. Conclusion: SD are common after TBI but remain poorly evaluated in clinical practice, despite their impact on patients and their partners. Their evaluation and treatment should be part of the overall management of patients after TBI. Nevertheless, there is currently no validated tool in French to evaluate these SD, nor are there any guidelines on their treatment.
Contexte: Les dysfonctions sexuelles (DS) sont fréquentes en population générale, jusqu’à 50 % dans la population féminine et sans prévalence clairement définie chez les hommes mais pouvant aller jusqu’à 30 % concernant la dysfonction érectile. Après un traumatisme crânien (TC), elles sont fréquentes mais restent peu évaluées en pratique clinique. Or c’est un aspect crucial de la personne avec des implications sur la relation à l’autre, le « bien-être » psychologique et la qualité de vie. Objectif: Déterminer, à l’aide d’une revue systématique de la littérature, dans la population des TC, l’épidémiologie, les outils d’évaluation et le traitement des DS. Sources documentaires (mots clés, langues): Les bases de données Medline, COCHRANE et OVID ont été utilisées avec des mots clés spécifiques (MeSH), combinés avec des opérateurs booléens : « sexual dysfunction », « sexuality », « erectile dysfunction » et « traumatic brain injury ». Sélection des études: Seules les études publiées en français ou en anglais, et disponibles intégralement ont été inclues. Les articles ont été examinés et extraits de façon indépendante selon les recommandations PRISMA (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) Résultats: Sur les 199 articles examinés après exclusion des doublons, 86 articles ont été étudiés dans leur texte intégral. Au total, 40 études ont été inclues dans l’analyse finale. Après un TC, 6 % à 83 % des patients rapportaient une DS : diminution de la fréquence des rapports sexuels (47 à 62 %), du désir et/ou de l’excitation (24 à 86 %), dysfonction érectile (24,2 à 57 %), dysorgasmie (29 à 40 %), comportement sexuel inapproprié (8,9 %). Il n’existait pas de méthode consensuelle d’évaluation des DS dans cette population, avec 16 outils recensés. Parmi eux, seuls deux questionnaires étaient validés dans cette population, le Brain Injury Questionnary of Sexuality – non validé en langue française – et l’Overt Behavior Scale, ce dernier étant destiné à l’évaluation des troubles du comportement sexuel. Plusieurs facteurs étaient associés de façon significative et positive aux DS : l’âge (p ≤ 0,01), la gravité du TC (p ≤ 0,002), la dépression (p < 0,001), l’anxiété (p < 0,001) et la fatigue (p = 0,042). D’autres étaient associés négativement : le délai d’évolution (p = 0,01), l’état de santé physique perçu (p < 0,001) et la participation sociale (p < 0,001). Il existait peu de données sur le traitement des DS en dehors d’études de cas. Limite du travail: Une analyse quantitative n’a pas pu être réalisée en raison des différences des études inclues dans leur design, outils d’évaluation, choix de critères de gravité du TC, et délais post-TC. Quatre articles non disponibles n’ont pas pu être consultés. Conclusion: Les DS sont fréquentes après un TC mais restent peu évaluées en pratique clinique, en dépit de leur impact sur les patients et leur partenaire. Leur évaluation et traitement devraient faire partie de la prise en charge globale des patients après un TC. Néanmoins, il n’existe pas actuellement d’outil validé en français pour évaluer ces DS, ni de recommandations sur leur traitement.
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hal-02974768 , version 1 (04-11-2020)

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Hélène Robert, Bertrand Pichon, R. Haddad. Dysfonctions sexuelles après traumatisme crânien : revue systématique de la littérature. Progrès en Urologie, 2019, 29 (11), pp.529-543. ⟨10.1016/j.purol.2019.08.002⟩. ⟨hal-02974768⟩
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