The wrapping induced membrane technique for treating recalcitrant non unions
La technique de la membrane induite « engainante » pour le traitement des pseudarthroses rebelles sans perte de substance osseuse et le renforcement des reconstructions osseuses segmentaires fragiles. Rapport préliminaire
Résumé
The induced membrane technique is now well accepted for reconstruction of segmental bone defect. On the other hand, some cases of aseptic non-union are unsuccessfully treated by several surgical attempts for obtaining bone healing. The two stages wrapping induced membrane technique was developed initially for treating atrophic and recalcitrant aseptic non union without bone loss. At the first stage, the site of non-union was firmly fixed and tiles of cement were placed close to the bone on two or three aspects of the bone. At the second stage, after removing the spacers, the induced cavities were filled with cancellous bone autograft. In the two reported cases bone healing was acquired in 4 months. One case was a recalcitrant atrophic non-union of the humeral shaft, the other case concerned the enhancement of an insufficient segmental reconstruction of the femur. The follow up were respectively 3 years and 2 years without complication. The membrane induced by the cement tiles prevents the bone graft resorption and improves the osteogenicity through its biological properties.
La technique de la membrane induite est à présent reconnue dans le traitement des pertes de substance osseuse segmentaires. La technique de la membrane induite « engainante » a été initialement développée pour traiter des pseudarthroses aseptiques et atrophiques, sans perte de substance et rebelles à plusieurs tentatives de traitement antérieur. Lors du premier temps opératoire, le foyer de pseudarthrose est stabilisé par une ostéosynthèse interne et des tuiles de ciment sont disposées au contact de l’os, en pontant le foyer sur plusieurs centimètres. Le second temps opératoire, réalisé 4 à 6 semaines plus tard consiste à enlever les tuiles de ciment et à remplir les cavités induites et tapissées d’une membrane par de l’autogreffe spongieuse. La membrane induite favorise la formation rapide d’une virole osseuse. Deux cas de technique de membrane induite « engainante » sont présentés, concernant l’un une pseudarthrose rebelle de l’humérus et l’autre le renforcement d’une reconstruction segmentaire du fémur jugée insuffisante et fragile. Dans les deux cas, la consolidation a été acquise en 4 mois. Les reculs actuels sont respectivement de 3 ans et 2 ans sans complication ultérieure. La membrane induite par le ciment prévient la résorption de la greffe et favorise son intégration par ses propriétés biologiques.