Étude rétrospective évaluant l’efficacité des injections de neurotoxine botulique A (BoNT/A) dans la glande lacrymale pour le traitement des larmoiements à voies lacrymales obstruées. Contexte La BoNT/A a été utilisée avec succès depuis 2000 pour réduire la sécrétion sudoripare dans l’hyperhydrose axillaire. Quelques cas isolés d’hyperlacrimation type « larmes de crocodile » ont été traités par injection de BoNT/A dans la glande lacrymale. Nous rapportons notre expérience dans le traitement des larmoiements à voies lacrymales obstruées par injection de BoNT/A dans la glande lacrymale. Méthodes Nous avons évalué de façon qualitative et quantitative l’amélioration de l’épiphora après l’injection de BoNT/A dans le lobe principal de la glande lacrymale dans sa portion palpébrale chez les patients adressés pour épiphora à voies lacrymales obstruées de 2009 à 2016. Les scores d’évaluation ont reposé sur un questionnaire fonctionnel, les scores de Munk, et les tests de Schirmer, tests réalisés avant et après les injections. Les effets secondaires ont été analysés. Résultats Vingt-sept glandes lacrymales, de vingt patients ayant un épiphora ont été injectées en consultation externe avec une BoNT/A (Botox® or Xeomin®), d’avril 2009 à avril 2016. La moyenne d’âge était de 65 ± 13. Les patients étaient adressés pour épiphora persistant après échec des traitements conventionnels médicaux ou chirurgicaux pour voies lacrymales obstruées. La technique d’injection, la dilution et le dosage de BoNT/A sont explicités. Nous avons ré-injecté une deuxième fois 15/27 cas à la demande des patients en raison de la récidive de l’épiphora, une troisième fois 7/27 cas, une quatrième fois 3/27 cas, et une cinquième fois 2/27 cas. Le test de Schirmer a montré une diminution de la quantité de larmes secrétées dans 24/27 glandes lacrymales (89 %) après l’injection de neurotoxine botulique. Les effets secondaires se sont limités à 4 cas de ptosis et 2 esotropies rapidement régressives. Conclusion Les patients atteints de larmoiements à voies lacrymales obstruées en échec thérapeutique, peuvent être traités par injection de neurotoxine botulique A dans la glande lacrymale principale dans sa portion palpébrale. Les patients se sont révélés satisfaits à 90 % avec peu d’effets secondaires (ptosis ou diplopie) spontanément régressifs en moins de 3 semaines. D’autres études sont nécessaires pour préciser les indications et le schéma thérapeutique des injections de neurotoxine botulique A dans les larmoiements à voies lacrymales obstruées.