Hepatic encephalopathy is not a contraindication to pre-emptive TIPS in high-risk patients with cirrhosis with variceal bleeding - Sorbonne Université Accéder directement au contenu
Article Dans Une Revue Gut Année : 2022

Hepatic encephalopathy is not a contraindication to pre-emptive TIPS in high-risk patients with cirrhosis with variceal bleeding

Marika Rudler
Centre de Recherche Saint-Antoine
Institut de Cardiométabolisme et Nutrition = Institute of Cardiometabolism and Nutrition [CHU Pitié Salpêtrière]
Virginia Hernández-Gea
Bogdan Dumitru Procopet
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Alvaro Giráldez
Lucio Amitrano
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Càndid Villanueva
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Luis Ibañez
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Gilberto Silva-Junior
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Joan Genesca
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Christophe Bureau
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Jonel Trebicka
Rafael Bañares
  • Fonction : Auteur
Aleksander Krag
Elba Llop
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Wim Laleman
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Jose Maria Palazon
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Jose Castellote
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Susana Rodrigues
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Lise Lotte Gluud
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Carlos Noronha Ferreira
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Nouria Canete
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Manuel Rodríguez
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Arnulf Ferlitsch
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Jose Luis Mundi
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Henning Gronbaek
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Manuel Hernandez-Guerra
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Romano Sassatelli
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Alessandra Dell’era
Marco Senzolo
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Juan G Abraldes
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Manuel Romero-Gómez
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Alexander Zipprich
Meritxell Casas
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Helena Masnou
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Hélène Larrue
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Pôle Maladies de l'appareil digestif [CHU Toulouse]
Massimo Primignani
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Frederik Nevens
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Jose Luis Calleja
Remy Schwarzer
Christian Jansen
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Marie-Angèle Robic
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Pôle Maladies de l'appareil digestif [CHU Toulouse]
Irene Conejo
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Javier Martínez Gonzalez
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Maria Vega Catalina
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Agustín Albillos
Edilmar Alvarado
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Maria Anna Guardascione
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Maxime Mallet
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CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
Simona Tripon
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Georgina Casanovas
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Jaume Bosch
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Juan-Carlos Garcia-Pagan
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Dominique Thabut
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CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]

Résumé

Background A pre-emptive transjugular intrahepatic portosystemic shunt (pTIPS) reduces mortality in high-risk patients with cirrhosis (Child-Pugh C/B+active bleeding) with acute variceal bleeding (AVB). Real-life studies point out that <15% of patients eligible for pTIPS ultimately undergo transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) due to concerns about hepatic encephalopathy (HE). The outcome of patients undergoing pTIPS with HE is unknown. We aimed to (1) assess the prevalence of HE in patients with AVB; (2) evaluate the outcome of patients presenting HE at admission after pTIPS; and (3) determine if HE at admission is a risk factor for death and post-TIPS HE. Patients and methods This is an observational study including 2138 patients from 34 centres between October 2011 and May 2015. Placement of pTIPS was based on individual centre policy. Patients were followed up to 1 year, death or liver transplantation. Results 671 of 2138 patients were considered at high risk, 66 received pTIPS and 605 endoscopic+drug treatment. At admission, HE was significantly more frequent in high-risk than in low-risk patients (39.2% vs 10.6%, p<0.001). In high-risk patients with HE at admission, pTIPS was associated with a lower 1-year mortality than endoscopic+drug (HR 0.374, 95% CI 0.166 to 0.845, p=0.0181). The incidence of HE was not different between patients treated with pTIPS and endoscopic+drug (38.2% vs 38.7%, p=0.9721), even in patients with HE at admission (56.4% vs 58.7%, p=0.4594). Age >56, shock, Model for End-Stage Liver Disease score >15, endoscopic+drug treatment and HE at admission were independent factors of death in highrisk patients.

Domaines

Hépatologie et Gastroentérologie

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Soumis le : vendredi 24 février 2023-19:03:26

Dernière modification le : jeudi 14 décembre 2023-13:50:38

Fichier non déposé

Dates et versions

hal-03781399 , version 1 (24-02-2023)

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Citer

Marika Rudler, Virginia Hernández-Gea, Bogdan Dumitru Procopet, Alvaro Giráldez, Lucio Amitrano, et al.. Hepatic encephalopathy is not a contraindication to pre-emptive TIPS in high-risk patients with cirrhosis with variceal bleeding. Gut, In press, ⟨10.1136/gutjnl-2022-326975⟩. ⟨hal-03781399⟩

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