Impact on 6-month outcomes of hospital trajectory in critically ill older patients: analysis of the ICE-CUB2 clinical trial - Sorbonne Université
Article Dans Une Revue Annals of Intensive Care Année : 2022

Impact on 6-month outcomes of hospital trajectory in critically ill older patients: analysis of the ICE-CUB2 clinical trial

Sara Thietart (1) , Ariane Boumendil (1) , Dominique Pateron (1) , Bertrand Guidet (1, 2) , Hélène Vallet (3, 1) , Bertrand Guidet (1, 2) , Dominique Pateron (1) , Erwan Debuc (4) , Youri Yordanov (2, 1) , Ariane Boumendil (2, 1) , Caroline Thomas (5) , Didier Dreyfuss (6, 7) , Jean-Damien Ricard (8) , Patrick Brun , Christophe Leroy (4) , Yves Cohen (9) , Frédéric Adnet (9, 10, 11) , Maguy Woimant (9) , Jean-Paul Mira (12, 13) , Benoît Doumenc (14) , Khalil Tku , Thomas Similowski (15, 16) , Bruno Riou (17) , Pierre Hausfater (18, 3) , Samuel Delerme , Jean-Pierre Quenot (19, 20) , Didier Honnart (21) , Jean-François Timsit (22, 23) , Pierrick Guérin , Françoise Carpentier (24) , Maxime Maignan (25) , Foued Makhlou , Jean-François Poussel (26) , Yohann Picard , François Braun (27) , Pauline Trognon (28) , François Fourrier (29) , Patrick Goldstein (30) , Marie Girot (31) , Pierre Gosselin , Francesco Santoli (32) , Pierre Charestan (32) , Claire Poly , Hervé Mentec (33) , Catherine Le Gall (34) , Karima Sahraoui , Christophe Baillard (13) , Nicolas Javaud (6, 35, 36) , Benoît Misset (37) , Maité Garrouste-Orgeas (38) , Olivier Ganansia , François-Xavier Rooryck (39) , Jean Luc Aim , Abudlrazak El Rifai , Jean Reignier (40) , Laurent Martin-Lefevre , Philippe Fradin , Claire Mauriat , Emelyne Cwicklinski , Michel Slama , Hervé Dupont , Christine Ammirati , Justine Gallou , Muriel Fartoukh , Michel Djibre , Patrik Ray , Edwin Rouff , Bertrand Souweine , Ali Ait Hssain , Jeannot Schmidt , Daniel Pic , Farès Moustafa , Alain Mercat , Nicolas Lerolle , Pierre-Marie Roy , Frédéric Baud , Patrick Plaisance , Sophie Montagnon , Bertrand Galichon , Michel Wolff , Bruno Mourvillier , Enrique Casalino , Christophe Choquet , Julien Bernard , Gaëlle Juillien , Jean-Yves Fagon , Emmanuel Guerot , Philippe Juvin , Anabela Patzak , Bruno Verdière , Vincent Ioos , Marie-Clément Kouka , Audrey Berthoumieu , Christian Richard , Raphael Maurice , Sophie Sarnel , Stéphane Diez , Antoine Vieillard Baron , Sébastien Beaune , Julie Grenet , Sylvie Azerad , Guillaume Leblanc , Tabassome Simon
1 CHU Saint-Antoine [AP-HP]
2 iPLESP - Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique
3 CIMI - Centre d'Immunologie et des Maladies Infectieuses
4 AP-HP - Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)
5 Musée du Louvre
6 Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes]
7 CoRaKID - Maladies rénales fréquentes et rares : des mécanismes moléculaires à la médecine personnalisée
8 Hôpital d'instruction des Armées Percy
9 Hôpital Avicenne [AP-HP]
10 SAMU 93 [Bobigny]
11 MASCOT (UMR_S_942 / U942) - Marqueurs cardiovasculaires en situation de stress
12 IC UM3 (UMR 8104 / U1016) - Institut Cochin
13 Hôpital Cochin [AP-HP]
14 AP-HP - Hôpital Cochin Broca Hôtel Dieu [Paris]
15 UMRS 1158 - Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique
16 CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
17 ICAN - Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
18 GRC 14 - BIOSFAST - Groupe de recherche clinique Biomarqueurs d’urgence et de réanimation
19 CHU Dijon
20 CIC-EC - Centre d'Investigation Clinique 1432 (Dijon) - Epidemiologie Clinique/Essais Cliniques
21 Département de Médecine d'Urgence - Centre Régional Universitaire des Urgences (CRUU) (CHU de Dijon)
22 AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]
23 IAME (UMR_S_1137 / U1137) - Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution
24 Service d'accueil des urgences médicales
25 UGA - Université Grenoble Alpes
26 Service de Soins Intensifs [CHR Metz-Thionville]
27 CHR Metz-Thionville - Centre hospitalier régional Metz-Thionville
28 UHP - Université Henri Poincaré - Nancy 1
29 Département Anesthésie-Réanimation, Hôpital Roger Salengro, CHRU de Lille
30 Samu du Nord–pôle de l’urgence [Lille]
31 Department of Emergency [Lille]
32 Hôpital Robert Ballanger [Aulnay-sous-Bois]
33 Centre Hospitalier Victor Dupouy
34 CH Argenteuil - Centre hospitalier Argenteuil
35 CREAK - Centre de référence national des angiœdèmes
36 UPCité - Université Paris Cité
37 CHU-Liège - Centre Hospitalier Universitaire de Liège
38 Institut hospitalier Franco-Britannique [Levallois-Perret]
39 Hôpital Saint-Joseph
40 CHU Nantes - Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
Sara Thietart
CHU Saint-Antoine [AP-HP]
Ariane Boumendil
  • Fonction : Auteur
CHU Saint-Antoine [AP-HP]
Dominique Pateron
  • Fonction : Auteur
CHU Saint-Antoine [AP-HP]
Bertrand Guidet
CHU Saint-Antoine [AP-HP]
Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique
Hélène Vallet
Centre d'Immunologie et des Maladies Infectieuses
CHU Saint-Antoine [AP-HP]
Bertrand Guidet
CHU Saint-Antoine [AP-HP]
Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique
Dominique Pateron
  • Fonction : Auteur
CHU Saint-Antoine [AP-HP]
Erwan Debuc
  • Fonction : Auteur
Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)
Youri Yordanov
  • Fonction : Auteur
Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique
CHU Saint-Antoine [AP-HP]
Ariane Boumendil
  • Fonction : Auteur
Institut Pierre Louis d'Epidémiologie et de Santé Publique
CHU Saint-Antoine [AP-HP]
Caroline Thomas
  • Fonction : Auteur
Musée du Louvre
Didier Dreyfuss
  • Fonction : Auteur
Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes]
Maladies rénales fréquentes et rares : des mécanismes moléculaires à la médecine personnalisée
Jean-Damien Ricard
  • Fonction : Auteur
Hôpital d'instruction des Armées Percy
Patrick Brun
  • Fonction : Auteur
Christophe Leroy
  • Fonction : Auteur
Assistance publique - Hôpitaux de Paris (AP-HP)
Yves Cohen
  • Fonction : Auteur
Hôpital Avicenne [AP-HP]
Frédéric Adnet
  • Fonction : Auteur
Hôpital Avicenne [AP-HP]
SAMU 93 [Bobigny]
Marqueurs cardiovasculaires en situation de stress
Maguy Woimant
  • Fonction : Auteur
Hôpital Avicenne [AP-HP]
Jean-Paul Mira
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 928244
Institut Cochin
Hôpital Cochin [AP-HP]
Benoît Doumenc
  • Fonction : Auteur
AP-HP - Hôpital Cochin Broca Hôtel Dieu [Paris]
Khalil Tku
  • Fonction : Auteur
Thomas Similowski
  • Fonction : Auteur
Neurophysiologie Respiratoire Expérimentale et Clinique
CHU Pitié-Salpêtrière [AP-HP]
Bruno Riou
  • Fonction : Auteur
Unité de Recherche sur les Maladies Cardiovasculaires, du Métabolisme et de la Nutrition = Research Unit on Cardiovascular and Metabolic Diseases
Pierre Hausfater
  • Fonction : Auteur
Groupe de recherche clinique Biomarqueurs d’urgence et de réanimation
Centre d'Immunologie et des Maladies Infectieuses
Samuel Delerme
  • Fonction : Auteur
Jean-Pierre Quenot
CHU Dijon
Centre d'Investigation Clinique 1432 (Dijon) - Epidemiologie Clinique/Essais Cliniques
Didier Honnart
  • Fonction : Auteur
Département de Médecine d'Urgence - Centre Régional Universitaire des Urgences (CRUU) (CHU de Dijon)
Jean-François Timsit
AP-HP - Hôpital Bichat - Claude Bernard [Paris]
Infection, Anti-microbiens, Modélisation, Evolution
Pierrick Guérin
  • Fonction : Auteur
Françoise Carpentier
  • Fonction : Auteur
Service d'accueil des urgences médicales
Maxime Maignan
  • Fonction : Auteur
Université Grenoble Alpes
Foued Makhlou
  • Fonction : Auteur
Jean-François Poussel
  • Fonction : Auteur
Service de Soins Intensifs [CHR Metz-Thionville]
Yohann Picard
  • Fonction : Auteur
François Braun
  • Fonction : Auteur
Centre hospitalier régional Metz-Thionville
Pauline Trognon
  • Fonction : Auteur
Université Henri Poincaré - Nancy 1
François Fourrier
  • Fonction : Auteur
Département Anesthésie-Réanimation, Hôpital Roger Salengro, CHRU de Lille
Patrick Goldstein
  • Fonction : Auteur
Samu du Nord–pôle de l’urgence [Lille]
Marie Girot
  • Fonction : Auteur
Department of Emergency [Lille]
Pierre Gosselin
  • Fonction : Auteur
Francesco Santoli
  • Fonction : Auteur
Hôpital Robert Ballanger [Aulnay-sous-Bois]
Pierre Charestan
  • Fonction : Auteur
Hôpital Robert Ballanger [Aulnay-sous-Bois]
Claire Poly
  • Fonction : Auteur
Hervé Mentec
  • Fonction : Auteur
Centre Hospitalier Victor Dupouy
Catherine Le Gall
  • Fonction : Auteur
Centre hospitalier Argenteuil
Karima Sahraoui
  • Fonction : Auteur
Christophe Baillard
  • Fonction : Auteur
Hôpital Cochin [AP-HP]
Nicolas Javaud
  • Fonction : Auteur
Hôpital Louis Mourier - AP-HP [Colombes]
Centre de référence national des angiœdèmes
Université Paris Cité
Benoît Misset
  • Fonction : Auteur
Centre Hospitalier Universitaire de Liège
Maité Garrouste-Orgeas
  • Fonction : Auteur
Institut hospitalier Franco-Britannique [Levallois-Perret]
Olivier Ganansia
  • Fonction : Auteur
François-Xavier Rooryck
  • Fonction : Auteur
Hôpital Saint-Joseph
Jean Luc Aim
  • Fonction : Auteur
Abudlrazak El Rifai
  • Fonction : Auteur
Jean Reignier
  • Fonction : Auteur
Centre Hospitalier Universitaire de Nantes = Nantes University Hospital
Laurent Martin-Lefevre
  • Fonction : Auteur
Philippe Fradin
  • Fonction : Auteur
Claire Mauriat
  • Fonction : Auteur
Emelyne Cwicklinski
  • Fonction : Auteur
Michel Slama
Hervé Dupont
Christine Ammirati
Justine Gallou
  • Fonction : Auteur
Muriel Fartoukh
  • Fonction : Auteur
Michel Djibre
  • Fonction : Auteur
Patrik Ray
  • Fonction : Auteur
Edwin Rouff
  • Fonction : Auteur
Bertrand Souweine
  • Fonction : Auteur
Ali Ait Hssain
  • Fonction : Auteur
Jeannot Schmidt
  • Fonction : Auteur
Daniel Pic
  • Fonction : Auteur
Farès Moustafa
  • Fonction : Auteur
Alain Mercat
  • Fonction : Auteur
Nicolas Lerolle
  • Fonction : Auteur
Pierre-Marie Roy
  • Fonction : Auteur
Frédéric Baud
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Patrick Plaisance
  • Fonction : Auteur
Sophie Montagnon
  • Fonction : Auteur
Bertrand Galichon
  • Fonction : Auteur
Michel Wolff
  • Fonction : Auteur
Bruno Mourvillier
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Enrique Casalino
  • Fonction : Auteur
Christophe Choquet
  • Fonction : Auteur
Julien Bernard
  • Fonction : Auteur
Gaëlle Juillien
  • Fonction : Auteur
Jean-Yves Fagon
  • Fonction : Auteur
Emmanuel Guerot
  • Fonction : Auteur
Philippe Juvin
  • Fonction : Auteur
Anabela Patzak
  • Fonction : Auteur
Bruno Verdière
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Vincent Ioos
  • Fonction : Auteur
Marie-Clément Kouka
  • Fonction : Auteur
Audrey Berthoumieu
  • Fonction : Auteur
Christian Richard
  • Fonction : Auteur
Raphael Maurice
  • Fonction : Auteur
Sophie Sarnel
  • Fonction : Auteur
Stéphane Diez
  • Fonction : Auteur
Antoine Vieillard Baron
  • Fonction : Auteur
Sébastien Beaune
  • Fonction : Auteur
Julie Grenet
  • Fonction : Auteur
Sylvie Azerad
  • Fonction : Auteur
Guillaume Leblanc
  • Fonction : Auteur
Tabassome Simon
  • Fonction : Auteur

Résumé

Abstract Background Little is known about the impact of hospital trajectory on survival and functional decline of older critically ill patients. We evaluate 6-month outcomes after admission to: intensive care units (ICU), intermediate care units (IMCU) or acute medical wards (AMW). Methods Data from the randomised prospective multicentre clinical trial ICE-CUB2 was secondarily analysed. Inclusion criteria were: presenting at emergency departments in critical condition; age ≥ 75 years; activity of daily living (ADL) ≥ 4; preserved nutritional status; and no active cancer. A Cox model was fitted to compare survival according to admission destination adjusting for patient characteristics. Sensitivity analysis using multiple imputation for missing data and propensity score matching were performed. Results Among 3036 patients, 1675 (55%) were women; median age was 85 [81–99] years; simplified acute physiology score (SAPS-3) 62 [55–69]; 1448 (47%) were hospitalised in an ICU, 504 in IMCU (17%), and 1084 (36%) in AMW. Six-month mortality was 629 (44%), 155 (31%) and 489 (45%) after admission in an ICU, IMCU and AMW ( p < 0.001), respectively. In multivariate analysis, AMW admission was associated with worse 6-month survival (HR 1.31, 95% CI 1.04–1.63) in comparison with IMCU admission, after adjusting for age, gender, comorbidities, ADL, SAPS-3 and diagnosis. Survival was not significantly different between patients admitted in an ICU and an IMCU (HR 1.17, 95% CI 0.95–1.46). Sensitivity analysis using multiple imputation for missing data and propensity score matching found similar results. Hospital destination was not significantly associated with the composite criterion loss of 1-point ADL or mortality. Physical and mental components of the 12-Item Short-Form Health Survey were significantly lower in the acute medical ward group (34.3 [27.5–41.7], p = 0.037 and 44.3 [38.6–48.6], p = 0.028, respectively) than in the ICU group (34.7 [28.4–45.3] and 45.5 [40.0–50.0], respectively) and IMCU group (35.7 [29.7–43.8] and 44.5 [39.7–48.4], respectively). Conclusions Admission in an AMW was associated with worse 6-month survival in older critically ill patients in comparison with IMCU admission, with no difference of survival between ICU and IMCU admission. There were no clinically relevant differences in quality of life in each group. These results should be confirmed in specific studies and raise the question of dedicated geriatric IMCUs.

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Sara Thietart, Ariane Boumendil, Dominique Pateron, Bertrand Guidet, Hélène Vallet, et al.. Impact on 6-month outcomes of hospital trajectory in critically ill older patients: analysis of the ICE-CUB2 clinical trial. Annals of Intensive Care, 2022, 12 (1), pp.65. ⟨10.1186/s13613-022-01042-4⟩. ⟨hal-03898625⟩

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